Demande d'adhésion navette Handiplage

Pour effectuer une demande d'adhésion au service Navette Handiplage, complétez le formulaire ci-dessous.
Tout dossier incomplet ne pourra pas être traité.

Merci de joindre impérativement:

  • Copie de la carte d'invalidité à 80% ou d'une Carte de Mobilité Inclusion (CMI) portant la mention invalidité (recto-verso)
  • Copie d'un justificatif de domicile de moins de 6 mois.
  • Copie d'une pièce d'identité.

Formulaire d'adhésion en ligne

Pièce identité*
Carte mobilité*
Justificatif domicile*

* les champs obligatoires sont marqués d'un astérisque (*)

Les informations collectées, à partir de ce formulaire, sont strictement confidentielles et font l’objet d’un traitement informatique destiné à la gestion des abonnements et du suivi statistique au sein des sociétés Estérel Cars et Rafael Bus.

Conformément à la loi "informatique et libertés" du 6 janvier 1978 modifiée en 2004 et au Règlement européen n°2016/679/UE du 27 avril 2016 (applicable dès le 25 mai 2018), vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à RAFAEL BUS & ESTEREL CARS - ZAC 1, Le Cerceron - BP 90241 - 83702 SAINT-RAPHAEL CEDEX